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vNOTES

vNOTES（經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)），結(jié)合了傳統(tǒng)經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡的優(yōu)勢，好比給陰式手術(shù)（傳統(tǒng)經(jīng)陰手術(shù)，以子宮脫垂病種為主，病種受限，不涉及單孔，只單純經(jīng)陰切除子宮）添加了一雙眼睛，可以清楚觀察盆腔及上腹部，可完成更多的手術(shù)操作。

近期文獻(xiàn)中也有對vNOTES及TU-LESS（經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)）的安全性和可行性進(jìn)行了比較。

vNOTES與TU-LESS行子宮全切除術(shù)的臨床隊(duì)列研究

陳琳 鄭瑩 閔玲 董詩萌

中華婦產(chǎn)科雜志，2020,55(12)：843-847.DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20200309-00193

目的：研究經(jīng)陰道自然孔道內(nèi)鏡手術(shù)（vNOTES）及經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)（TU-LESS）行子宮全切除術(shù)時(shí)的安全性及可行性。

方法：回顧性分析2018年10月1日至2019年6月30日因子宮良性病變于四川大學(xué)華西第二醫(yī)院行子宮全切除術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)手術(shù)方式分為vNOTES組和TU-LESS組。對比分析兩組患者的手術(shù)成功率、子宮體積、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)。

結(jié)論： vNOTES途徑及TU-LESS途徑行子宮全切除術(shù)時(shí)均安全、可行，但vNOTES途徑更有利于患者的術(shù)后康復(fù)，有更小的創(chuàng)傷及 最 佳的手術(shù)無痕效果。

vNOTES

手術(shù)器械：vNOTES手術(shù)常用器械包括腔鏡設(shè)備、腹腔鏡器械包、一次性切口保護(hù)套、單孔port等。

陰式操作部分：常規(guī)消毒后，環(huán)形切開陰道穹窿，打開膀胱陷凹腹膜及直腸凹腹膜進(jìn)入腹腔后，縫合膀胱腹膜和陰道壁前端，處理宮旁組織及子宮動(dòng)脈，放入切口保護(hù)套。

鏡下操作部分：連接固定單孔port，連接氣腹通道充氣，腹腔壓力氣腹維持在12mmHg，鏡頭探查盆腔、逐步切除圓韌帶、卵巢固有韌帶及輸卵管系膜，縫合陰道殘端。術(shù)中限于陰道腔道的空間狹小，出現(xiàn)氣腹不穩(wěn)定，分離切斷韌帶及血管、粘膜時(shí)帶來的煙霧遮擋手術(shù)視野等情況均增加了手術(shù)難度和延長了手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。術(shù)中手術(shù)煙霧釋放到手術(shù)室中，會(huì)危害醫(yī)患人員健康。

人冠醫(yī)療推出的GasBalance®蓋思寶智能循環(huán)氣腹系統(tǒng)可在術(shù)中保持全程密閉循環(huán)、氣腹低壓恒壓、瞬時(shí)除煙除霧，保證術(shù)中無手術(shù)煙霧帶來的危害，解決術(shù)中氣腹不穩(wěn)定問題，手術(shù)視野全程無煙高清，大大縮短手術(shù)時(shí)間，保護(hù)醫(yī)護(hù)及患者健康。

江蘇人冠醫(yī)療（蘇州科技領(lǐng)軍企業(yè)）

源于市場、基于科研、長于創(chuàng)新，醫(yī)工研融合。創(chuàng)始人20年醫(yī)療器械市場銷售和創(chuàng)新研發(fā)經(jīng)驗(yàn)，具有天然的市場和科研基因，帶領(lǐng)著海內(nèi)外高精尖人才團(tuán)隊(duì)，以國內(nèi)首創(chuàng)、國際 領(lǐng) 先 的智能循環(huán)氣腹系統(tǒng)為腔鏡手術(shù)機(jī)器人的起點(diǎn)，最終形成人冠優(yōu)勢的新一代腔鏡手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，賦能10000+醫(yī)院智能化升級，占領(lǐng)千億級細(xì)分賽道，目標(biāo)成為腔鏡手術(shù)智能診療系統(tǒng)的領(lǐng)跑者。